Ginekološki posegi
Kolposkopija, biopsija in LLETZ
Ko potrebujemo natančen histološki odgovor. PAP test ocenjuje celice. Kolposkopija omogoča natančen pregled površine materničnega vratu. Biopsija pa omogoči odvzem majhnega vzorca tkiva, ki ga patolog pregleda pod mikroskopom.
Natančna diagnostika
iščemo vzrok težav, ne le simptomov
Individualen pristop
obravnava je prilagojena vsaki pacientki
Diskretno in zaupno
varen prostor in dovolj časa za pogovor
Na enem mestu
pregled, diagnostika in možnosti zdravljenja
Kdaj opravimo biopsijo?
Najpogosteje, kadar med kolposkopijo opazimo spremembo, ki jo želimo histološko opredeliti.
Razlog so lahko:
določen spremenjen PAP izvid,
visokorizični HPV,
sumljiva kolposkopska sprememba,
vidna sprememba materničnega vratu.
Kako poteka?
Biopsijo opravimo pod kolposkopskim nadzorom.
Iz sumljivega področja odvzamemo majhen vzorec tkiva.
Poseg je kratek.
Pacientka lahko občuti:
kratek ščip,
blag krč.
Kaj pokaže histološki izvid?
Lahko pokaže:
- normalno oziroma benigno tkivo,
- blage spremembe,
- visokostopenjske predrakave spremembe,
- redkeje drugo patologijo.
Nadaljnja obravnava je odvisna od histološkega izvida.
Biopsija ni isto kot LLETZ
Biopsija
je predvsem diagnostični postopek.
LLETZ
je praviloma terapevtski ekscizijski poseg, s katerim odstranimo širše področje transformacijske cone.
Po biopsiji
Možni so:
- manjša krvavitev,
- rjavkast izcedek,
- blag krč.
Natančna navodila prilagodimo opravljenemu posegu.
Kolposkopija, biopsija in LLETZ
LLETZ
01
Ciljno zdravljenje predrakavih sprememb materničnega vratu
LLETZ pomeni Large Loop Excision of the Transformation Zone.
Pri posegu s tanko električno zanko odstranimo področje transformacijske cone materničnega vratu, kjer se nahajajo spremenjene celice.
Poseg ima hkrati:
- terapevtski,
- diagnostični pomen,
saj odstranjeno tkivo pošljemo na histološko analizo.
02
Kdaj je LLETZ potreben?
Odločitev temelji na kombinaciji:
- PAP izvida,
- HPV izvida,
- kolposkopske slike,
- biopsije,
- histološkega izvida,
- starosti,
- predhodnih sprememb,
- reproduktivnih načrtov.
Pozitiven HPV test sam po sebi ni indikacija za LLETZ.
03
Pot do LLETZ
PAP / HPV
↓
kolposkopija
↓
po potrebi biopsija
↓
histološki izvid
↓
po indikaciji LLETZ
↓
kontrolno spremljanje
04
Kako poteka?
LLETZ praviloma opravimo ambulantno.
Maternični vrat omrtvičimo z lokalnim anestetikom.
Nato z električno zanko odstranimo spremenjeno področje.
Sam ekscizijski del postopka je praviloma kratek.
05
Kaj se zgodi z odstranjenim tkivom?
Pošljemo ga na histopatološko analizo.
Patolog oceni:
- vrsto spremembe,
- stopnjo spremembe,
- obseg,
- robove odstranjenega tkiva.
06
Ali je LLETZ učinkovit?
Pri večini ustrezno izbranih pacientk z zdravljenimi predrakavimi spremembami nadaljnje zdravljenje ni potrebno.
Ključno pa je nadaljnje spremljanje, ker noben poseg ne pomeni, da kontrole niso več potrebne.
Kolposkopija, biopsija in LLETZ
Po posegu LLETZ
Kaj lahko pričakujem po posegu?
Možni so:
- menstrualnim podobni krči,
- krvavkast izcedek,
- rjavkast izcedek,
- voden izcedek.
Izcedek oziroma manjša krvavitev lahko trajata več tednov.
Kdaj poiskati pomoč?
Ob: izraziti ali stopnjujoči se krvavitvi, močni bolečini, povišani temperaturi, izrazito neprijetnem oziroma nenavadnem izcedku.
Navodila po posegu
Pacientka dobi navodila glede:
- telesne aktivnosti,
- spolnih odnosov,
- tamponov,
- kopanja,
- higiene,
- kontrolnega pregleda.
Navodila vedno prilagodimo obsegu posega in poteku celjenja.
Kontrole po LLETZ
Nadaljnje spremljanje je zelo pomembno.
Režim kontrol določimo glede na:
- histološki izvid,
- robove,
- HPV rezultat,
- nacionalna oziroma strokovna priporočila.
LLETZ in prihodnja nosečnost
Večina žensk po LLETZ normalno zanosi in rodi.
Vendar lahko globina in število ekscizijskih posegov vplivata na tveganje za:
- prezgodnji porod,
- redkeje stenozo materničnega vratu.
Zato pri ženskah, ki še načrtujejo nosečnost, želimo odstraniti dovolj tkiva za varno zdravljenje spremembe, vendar hkrati ohraniti čim več zdravega materničnega vratu.
Če ste v preteklosti imeli LLETZ, to omenite zdravniku v prihodnji nosečnosti.
Center Doktor Kosi