Uroginekologija
Diagnostika in zdravljenje
Pri večini žensk lahko vrsto urinske inkontinence precej dobro opredelimo že z: natančnim pogovorom, pregledom, osnovnimi ciljanimi preiskavami. Napredna diagnostika ni potrebna avtomatično pri vsaki pacientki.
Natančna diagnostika
iščemo vzrok težav, ne le simptomov
Individualen pristop
obravnava je prilagojena vsaki pacientki
Diskretno in zaupno
varen prostor in dovolj časa za pogovor
Na enem mestu
pregled, diagnostika in možnosti zdravljenja
Diagnostika urinske inkontinence
Pravilna diagnoza je najpomembnejši korak pred zdravljenjem
01
Pogovor
Zanima nas:
- kdaj urin uhaja,
- ob kakšni aktivnosti,
- ali je prisotna nuja,
- kako pogosto urinirate,
- kolikokrat vstajate ponoči,
- koliko tekočine pijete,
- koliko kofeina zaužijete,
- ali imate ponavljajoče okužbe,
- ali težko izpraznite mehur.
02
Ginekološki in uroginekološki pregled
Ocenimo:
- stanje vaginalne sluznice,
- prolaps,
- medenično dno,
- podporo sečnice,
- morebitne druge spremembe.
03
Pregled urina
Pri urinskih težavah je pomembno izključiti:
- okužbo,
- kri v urinu,
- druge pomembne spremembe.
Dnevnik uriniranja
Dnevnik uriniranja je zelo uporabna osnovna diagnostična metoda.
Priporočljivo je beleženje vsaj nekaj dni, praviloma najmanj 3 dni.
Zapisujemo:
- količino tekočine,
- čas uriniranja,
- količino urina,
- občutek nuje,
- epizode uhajanja.
Preostanek urina po mikciji
Pri simptomih nepopolnega praznjenja oziroma ponavljajočih okužbah je smiselno oceniti količino urina, ki ostane v mehurju po uriniranju. Najpogosteje to naredimo z ultrazvočno oziroma bladder-scan oceno.
Stresni test
Če sumimo na stresno inkontinenco, lahko med pregledom poskušamo objektivno prikazati uhajanje urina ob kašljanju oziroma povečanju trebušnega pritiska.
04
Urodinamika
Urodinamska preiskava ni potrebna pri vsaki ženski.
Pri jasni, nezapleteni stresni inkontinenci pred prvo operacijo je v številnih primerih mogoče odločitev sprejeti brez rutinske urodinamike.
Urodinamika je posebej koristna, kadar: vrsta inkontinence ni jasna, prevladuje urgentna komponenta, so prisotne motnje praznjenja,
obstaja pomemben prolaps, je pacientka že imela operacijo zaradi inkontinence, razmišljamo o določenih naprednejših terapijah OAB.
05
Cistoskopija in slikovne preiskave
Nista rutinski preiskavi pri vsaki urinski inkontinenci.
Uporabljamo ju ob posebnih indikacijah.
05
Cilj diagnostike
Ne iščemo največjega števila preiskav.
Iščemo odgovor na vprašanje:
Katera vrsta težave je prisotna in katero zdravljenje bo zanjo najbolj smiselno?
Diagnostika urinske inkontinence
Mešana inkontinenca
Zdravljenje usmerimo predvsem v simptom, ki pacientko najbolj moti.
Pogosto kombiniramo več metod.
01
Absorbentni pripomočki
Vložki in drugi pripomočki so lahko koristni za obvladovanje simptomov, vendar sami po sebi ne zdravijo vzroka inkontinence.
02
Naš pristop
Naš cilj ni vsaki pacientki ponuditi istega postopka.
Cilj je izbrati najmanj invazivno zdravljenje, ki ima realno možnost izboljšati konkretno težavo.
Diagnostika in zdravljenje
Zdravljenje urinske inkontinence
Stresna inkontinenca
Medenično dno
Prva pomembna možnost je pravilno vodena vadba medeničnega dna.
Program naj bo: strukturiran, dovolj dolg, po možnosti nadzorovan.
Življenjski slog
Pri nekaterih ženskah lahko pomagajo: zmanjšanje telesne mase, zdravljenje kroničnega kašlja, urejanje zaprtja, prilagoditev telesnih obremenitev.
Regenerativne možnosti
Pri izbranih pacientkah lahko kot dopolnilo vključimo: laser, PRP.
Njuna vloga je individualna in ne nadomešča standardnih metod, kadar so te indicirane.
Operativno zdravljenje
Pri vztrajajoči pomembni stresni inkontinenci lahko pridejo v poštev:
- mini-sling,
- TVT-O oziroma druge sling tehnike,
- periuretralni bulking,
- druge možnosti.
Ginekološki posegi – inkontinenca →
Naprednejše možnosti
Pri trdovratnem OAB so pri izbranih pacientkah možnosti:
- botulinum toksin,
- nevromodulacijske metode,
- druge specialistične terapije.
Urgentna inkontinenca
Trening mehurja
Ena osnovnih prvih metod zdravljenja.
Življenjski slog
Lahko vključuje: zmanjšanje kofeina, prilagoditev tekočine, urejanje telesne mase, zdravljenje zaprtja.
Zdravila
Uporabljamo lahko: antimuskarinike, beta-3 agoniste.
GSM
Če so prisotni menopavzalni vaginalni in urinarni simptomi, je lahko pomembno tudi lokalno vaginalno zdravljenje.
Center Doktor Kosi