Ginekološki posegi
Operativno zdravljenje stresne urinske inkontinence
Če urin kljub ustrezni obravnavi še vedno pomembno uhaja pri: kašljanju, kihanju, športu, dvigovanju bremen, lahko po specialistični diagnostiki razmišljamo o operativnem zdravljenju.
Natančna diagnostika
iščemo vzrok težav, ne le simptomov
Individualen pristop
obravnava je prilagojena vsaki pacientki
Diskretno in zaupno
varen prostor in dovolj časa za pogovor
Na enem mestu
pregled, diagnostika in možnosti zdravljenja
Pred operacijo je najpomembnejša pravilna diagnoza
Poseg je namenjen predvsem stresni urinski inkontinenci.
Če je glavna težava:
- nenadna nuja,
- pogosto uriniranje,
- urgentna inkontinenca,
- sling poseg ni osnovno zdravljenje teh simptomov.
Uroginekološka diagnostika →
Miduretralni sling
Pri sling posegu pod srednji del sečnice namestimo podporni trak.
Namen je izboljšati podporo sečnici pri povečanju trebušnega pritiska.
Obstaja več tehnik.
Operativno zdravljenje stresne urinske inkontinence
Ko konservativno zdravljenje ni dovolj
01
TVT-O
TVT-O je ena od transobturatornih tehnik miduretralnega slinga.
Izbira transobturatornega ali drugega pristopa je odvisna od:
- anatomije,
- predhodnih operacij,
- vrste inkontinence,
- individualnih tveganj,
- aktualnih strokovnih priporočil.
Pri sodobnem odločanju pacientki pojasnimo tudi druge razpoložljive kirurške možnosti in razlike v dolgoročnih podatkih.
02
Mini-sling
Mini-sling oziroma single-incision sling uporablja krajši podporni trak in manjši operativni pristop.
Prednosti pri izbranih pacientkah so lahko:
- manjši poseg,
- krajši operativni čas,
- manjša neposredna pooperativna bolečina.
Pomembno pa je vedeti, da dolgoročni podatki niso enako obsežni za vse vrste mini-slingov.
Zato mora biti izbira individualna.
03
Periuretralni oziroma uretralni bulking
Pri tej metodi v področje sečnice apliciramo poseben polnilni material z namenom izboljšanja zapiralnega mehanizma.
Prednost je manjša invazivnost.
V primerjavi z nekaterimi operativnimi metodami pa je učinek lahko:
- manj izrazit,
- manj trajen,
- včasih so potrebne ponovne aplikacije.
04
Katera metoda je najboljša?
Ni ene metode, ki bi bila najboljša za vsako pacientko.
Pri odločitvi upoštevamo:
- intenzivnost inkontinence,
- anatomijo,
- prolaps,
- predhodne operacije,
- motnje praznjenja,
- starost,
- zdravstveno stanje,
- želje pacientke.
05
Kaj je pomembno vedeti pri sintetičnem slingu?
Gre za trajen vsadek.
Pred posegom se pogovorimo o:
- pričakovanem uspehu,
- alternativah,
- možnosti težav pri uriniranju,
- novo nastali oziroma vztrajajoči nuji,
- bolečini,
- izpostavitvi oziroma eroziji mrežice,
- redkejših drugih zapletih.
Informirano odločanje je pomemben del obravnave.
06
Kontrola po posegu
Po operativnem zdravljenju ocenimo:
- celjenje,
- uriniranje,
- kontinenco,
- morebitne simptome nuje,
- morebitne zaplete.
Center Doktor Kosi