Interna medicina
Revmatološko usmerjena internistična obravnava
Bolečine v sklepih in mišicah so pogoste, vendar vsaka bolečina ne pomeni vnetne revmatične bolezni.
25+ let
izkušenj na področju ginekologije in porodništva
Več tisoč
opravljenih ginekoloških pregledov in ultrazvočnih preiskav
Na enem mestu
diagnostika, zdravljenje in sodobni posegi
Vsa obdobja
od prvega pregleda do menopavze in intimnega zdravja
Ali so moje bolečine v sklepih »revma«?
Izraz »revma« je zelo širok in zajema različna zdravstvena stanja.
Bolečina v sklepu sama po sebi še ne pomeni revmatoidnega artritisa ali druge sistemske revmatične bolezni.
Pri oceni nas zanima:
- kateri sklepi bolijo
- ali so sklepi dejansko otečeni
- ali je prisotna jutranja okorelost
- koliko časa okorelost traja
- ali so težave simetrične
- ali se bolečina spreminja z gibanjem
- ali so prisotni izpuščaji
- ali se pojavljajo suhe oči ali usta
- ali so prisotne vročina, nepojasnjeno zmanjšanje telesne mase ali izrazita utrujenost
- ali so vnetni parametri povišani
Na podlagi klinične slike presodimo, katere laboratorijske oziroma druge preiskave so smiselne in ali je potrebna nadaljnja specialistična revmatološka obravnava.
Vnetna revmatična bolezen
Bolečine v sklepih in mišicah so pogoste, vendar vsaka bolečina ne pomeni vnetne revmatične bolezni.
Vzrok so lahko degenerativne spremembe, preobremenitve, poškodbe, presnovna stanja, vnetne revmatične bolezni ali druga zdravstvena stanja.
Posebno pozornost zahtevajo: otečeni sklepi, dolgotrajna jutranja okorelost, bolečine v več sklepih, ponavljajoče se epizode otekanja sklepov, bolečine in okorelost ramenskega ali medeničnega obroča, nepojasnjene mišične bolečine ali oslabelost, povišana sedimentacija ali CRP, kombinacija sklepnih težav z izrazito utrujenostjo, kožni ali drugi sistemski simptomi.
Če ugotovitve vzbudijo sum na vnetno revmatično bolezen, presodimo, katere dodatne preiskave so smiselne in ali je potrebna nadaljnja obravnava pri specialistu revmatologu
REVMATOLOŠKO USMERJENA INTERNISTIČNA OBRAVNAVA
Ko simptomi in laboratorijski izvidi kažejo na vnetno dogajanje
01
Bolečine v sklepih in jutranja okorelost
Pri sklepnih težavah je pomemben vzorec simptomov.
Vnetna in degenerativna sklepna obolenja se pogosto kažejo drugače, vendar diagnoze ni mogoče postaviti samo na podlagi enega simptoma ali laboratorijskega testa.
Glede na klinično sliko lahko upoštevamo:
- klinični pregled sklepov
- prisotnost otekline oziroma sinovitisa
- vnetne parametre
- ciljano izbrane imunološke preiskave
- druge laboratorijske rezultate
- ultrazvočno ali drugo slikovno diagnostiko, kadar je indicirana
Laboratorijski test sam ne diagnosticira revmatične bolezni – interpretirati ga je treba skupaj s simptomi in kliničnim pregledom.
02
Povišana sedimentacija in CRP
Povišana sedimentacija in CRP sta kazalnika vnetnega dogajanja, vendar sama po sebi ne povesta njegovega vzroka.
Zvišana sta lahko pri različnih vnetnih, infekcijskih in drugih zdravstvenih stanjih.
Internistična ocena je posebej smiselna, kadar povišane vrednosti vztrajajo ali jih spremljajo:
- utrujenost
- bolečine ali otekanje sklepov
- jutranja okorelost
- mišične težave
- slabokrvnost
- povišana telesna temperatura
- nepojasnjeno zmanjšanje telesne mase
- druga laboratorijska odstopanja
Cilj ni samo ponovno izmeriti CRP ali sedimentacijo, temveč ugotoviti, ali obstaja klinično pomemben vzrok za njuno povišanje.
03
Povišan feritin – kaj lahko pomeni?
Povišan feritin ne pomeni vedno prevelikih zalog železa.
Na njegovo vrednost lahko vplivajo tudi vnetna stanja, bolezni jeter, presnovne motnje, alkohol, okužbe in druga zdravstvena stanja.
Zato pri povišanem feritinu ocenimo širšo sliko, ki lahko vključuje:
- krvno sliko
- železo in druge parametre presnove železa
- vnetne parametre
- jetrne teste
- presnovno stanje
- zdravila in prehranska dopolnila
- uživanje alkohola
- spremljajoče simptome
Cilj ni zdraviti povišanega feritina kot izolirane številke, temveč ugotoviti njegov možni vzrok.
Pogosta vprašanja
FAQ – Zakaj izbrati Center Doktor Kosi?
Interna medicina je posebej pomembna takrat, ko zdravstvene težave ni mogoče
razložiti samo z enim organom ali enim laboratorijskim rezultatom.
Ali potrebujem internista ali revmatologa?
Če vzrok sklepnih težav še ni jasen, je lahko smiseln začetni internistični pregled.
Če pregled in izvidi kažejo na vnetno revmatično bolezen, svetujemo nadaljnjo specialistično revmatološko obravnavo.
Kaj pomeni povišana sedimentacija?
Povišana sedimentacija sama po sebi ni diagnoza.
Interpretirati jo je treba skupaj s simptomi, CRP, krvno sliko, drugimi laboratorijskimi izvidi in zdravstvenim stanjem.
Ali je povišan CRP vedno posledica okužbe?
Ne. CRP se lahko zviša pri različnih vnetnih, infekcijskih in drugih stanjih. Pomembni so višina vrednosti, trajanje povišanja in celotna klinična slika.
Kaj lahko pomeni povišan feritin?
Feritin je povezan z zalogami železa, vendar se lahko poveča tudi pri vnetnih stanjih, boleznih jeter, presnovnih motnjah in drugih zdravstvenih stanjih. Zato ga vedno interpretiramo skupaj z drugimi izvidi.
Kdaj so bolečine v sklepih lahko znak vnetne bolezni?
Posebej pomembni so otekanje sklepov, dolgotrajna jutranja okorelost, več prizadetih sklepov in spremljajoči sistemski simptomi.
Ali lahko pri vas opravim pregled zaradi povišanega krvnega sladkorja?
Da. Internistična obravnava lahko vključuje oceno povišane glukoze, HbA1c, prediabetesa, sladkorne bolezni tipa 2 ter spremljajočih presnovnih dejavnikov tveganja.
Kaj pomeni HbA1c?
HbA1c je laboratorijski pokazatelj, ki odraža povprečno raven glukoze v krvi v zadnjih nekaj mesecih in se uporablja pri diagnostiki ter spremljanju motenj presnove glukoze.
Kaj naj prinesem na prvi internistični pregled?
Prinesite razpoložljive laboratorijske in specialistične izvide, odpustna pisma, rezultate slikovne diagnostike, seznam zdravil ter domače meritve krvnega tlaka ali glukoze, če jih izvajate.
Ali moram imeti pred prvim pregledom že opravljene laboratorijske preiskave?
Ne nujno. Če že imate novejše izvide, jih prinesite s seboj. Dodatne preiskave je pogosto smiselneje določiti šele po pogovoru in kliničnem pregledu.
Ali lahko pridem samo zaradi drugega mnenja?
Da. Drugo strokovno mnenje je lahko smiselno tudi takrat, ko so bile preiskave že opravljene, vendar želite celovito razlago ugotovitev in nadaljnjih možnosti.
Center Doktor Kosi
Naročite se na internistični pregled
Če imate več zdravstvenih težav hkrati, nepojasnjeno utrujenost, bolečine ali otekanje sklepov, povišano sedimentacijo ali CRP, povišan feritin, motnje krvnega sladkorja, povišan krvni tlak ali laboratorijske izvide, ki jih želite bolje razumeti, vas vabimo na internistični pregled v Centru Doktor Kosi v Velenju.