Plodnost in nosečnost
Težave z zanositvijo in neplodnost
Težave z zanositvijo so pogostejše, kot si večina parov predstavlja. Vzrok je lahko: pri ženski, pri moškem, pri obeh partnerjih, včasih pa jasnega vzroka tudi po diagnostiki ne odkrijemo. Zato je pomembno, da obravnava ni usmerjena samo v žensko.
Natančna diagnostika
iščemo vzrok težav, ne le simptomov
Individualen pristop
obravnava je prilagojena vsaki pacientki
Diskretno in zaupno
varen prostor in dovolj časa za pogovor
Na enem mestu
pregled, diagnostika in možnosti zdravljenja
Kdaj je smiselno začeti diagnostiko?
Na splošno priporočamo oceno:
pred 35. letom
po približno 12 mesecih rednih nezaščitenih spolnih odnosov brez zanositve.
po 35. letu
že po približno 6 mesecih.
po 40. letu
je smiselna zgodnejša oziroma takojšnja individualna ocena.
Na diagnostiko ni potrebno čakati 6 ali 12 mesecev, če že obstaja znan dejavnik tveganja.
Kdaj začnemo prej?
Na primer pri:
- zelo nerednih ali odsotnih menstruacijah,
- znani anovulaciji,
- PCOS,
- endometriozi,
- pretekli zunajmaternični nosečnosti,
- vnetjih male medenice,
- operacijah jajcevodov ali male medenice,
- znani zmanjšani ovarijski rezervi,
- predhodnem onkološkem zdravljenju,
- znanem moškem dejavniku.
Plodnost in nosečnost
Najpogostejši ženski dejavniki
01
Ovulacija
Če ovulacija ni redna, se možnost zanositve zmanjša.
Pogosti vzroki vključujejo:
- PCOS,
- bolezni ščitnice,
- povišan prolaktin,
- spremembe telesne mase,
- druge hormonske motnje.
02
Starost
Starost ženske je eden najpomembnejših dejavnikov plodnosti.
S starostjo se zmanjšujeta:
- število razpoložljivih jajčnih celic,
- njihova povprečna kakovost.
Po 35. letu je ta upad praviloma izrazitejši, po 40. letu pa postane čas posebej pomemben dejavnik.
03
Jajcevodi
Za spontano zanositev mora biti vsaj en funkcionalen jajcevod praviloma prehoden.
Tveganje za okvaro jajcevodov je večje po:
- klamidijski okužbi,
- medeničnem vnetju,
- zunajmaternični nosečnosti,
- operaciji v mali medenici,
- endometriozi.
HyCoSy / HyFoSy →
04
Maternica
Na plodnost lahko vplivajo nekatere spremembe, kot so:
- polipi,
- submukozni miomi,
- zarastline,
- prirojene nepravilnosti maternične votline.
Po potrebi uporabimo:
- ultrazvok,
- histeroskopijo,
- druge metode.
Plodnost in nosečnost
Prava pot do ustreznega zdravljenja
01
Kako zdravimo?
Zdravljenje je odvisno od odkritega vzroka.
Lahko vključuje:
- spremljanje oziroma spodbujanje ovulacije,
- zdravljenje PCOS,
- zdravljenje hormonskih motenj,
- zdravljenje bolezni ščitnice,
- odstranitev polipa,
- zdravljenje endometrioze,
- časovno načrtovanje spolnih odnosov,
- usmeritev v center za oploditev z biomedicinsko pomočjo.
02
Kdaj IVF / ICSI?
Če:
- obstaja pomemben tubarni dejavnik,
- je izrazit moški dejavnik,
- čas zaradi starosti postaja pomemben,
- druge metode niso uspešne,
- obstaja druga jasna indikacija,
je smiselna pravočasna napotitev v center za reproduktivno medicino.
04
Naš cilj
Ne izvajati čim več testov, ampak čim prej odgovoriti na tri vprašanja:
Ali je prisotna ovulacija?
Ali sta maternica in vsaj en jajcevod primerni za zanositev?
Ali obstaja moški dejavnik?
Plodnost in nosečnost
Individualno prilagojeno zdravljenje
Moški dejavnik
Moški dejavnik predstavlja pomemben del težav z zanositvijo.
Zato je pri osnovni diagnostiki pomemben tudi spermiogram.
Ni smiselno izvajati obsežne in invazivne diagnostike ženske, ne da bi ocenili tudi partnerja.
Kako poteka diagnostika pri ženski?
Glede na klinično situacijo lahko vključuje: menstrualno anamnezo, ginekološki pregled, vaginalni ultrazvok, oceno ovulacije, oceno ovarijske rezerve, hormonske preiskave, oceno maternične votline, prehodnost jajcevodov.
AMH – kaj nam pove in česa ne?
AMH je lahko uporaben pokazatelj ovarijske rezerve.
Pomembno pa je:
AMH ni test, ki bi povedal, ali bo ženska spontano zanosila ali ne.
Rezultat vedno interpretiramo skupaj z:
- starostjo,
- menstrualnim ciklusom,
- ultrazvokom jajčnikov,
- klinično situacijo.
Nizka vrednost ne pomeni avtomatično, da spontana nosečnost ni mogoča.
Center Doktor Kosi