Nevrologija in EMG
Vrtoglavica in motnje ravnotežja
Pravilna diagnostika vrtoglavice se začne z natančnim opisom občutka in časovnega poteka.
25+ let
izkušenj na področju nevrologije in EMG
Več tisoč
opravljenih pregledov in preiskav
Na enem mestu
diagnostika, zdravljenje in sodobni posegi
Vsa obdobja
od prvega pregleda do spremljanja po zdravljenju
BPPV – vrtoglavica ob premiku glave
Če se prostor za kratek čas zavrti: ob obračanju v postelji, pri vstajanju, ob pogledu navzgor in ob nagibu glave je eden od pogostih vzrokov benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica – BPPV.
Pri tipičnem BPPV je ključna klinična diagnostika s pozicijskimi testi, zdravljenje pa pogosto vključuje ustrezen repozicijski manever. Smernice posebej priporočajo omejevanje nepotrebnega slikanja pri jasni tipični sliki.
»Vrti se mi« lahko pomeni zelo različne stvari
Beseda vrtoglavica lahko opisuje:
- občutek vrtenja prostora
- občutek vrtenja lastnega telesa
- zanašanje
- nestabilnost pri hoji
- občutek hoje po ladji
- občutek, da boste omedleli
Ti simptomi nimajo nujno istega vzroka.
VRTOGLAVICA IN MOTNJE RAVNOTEŽJA
Vrtoglavica je simptom, ki ga je treba pravilno razložiti.
01
Vestibularna migrena
Migrena se lahko kaže tudi z vrtoglavico.
Prisotni so lahko: ponavljajoči se napadi vrtoglavice, slabost, občutljivost na svetlobo, občutljivost na zvok, migrena v anamnezi, glavobol, ki pa ni nujno prisoten pri vsakem napadu.
Zato lahko ima nekdo migrensko vrtoglavico tudi takrat, ko ga med epizodo glava ne boli.
02
Menierova bolezen
Pri Menierovi bolezni se lahko pojavljajo: epizode vrtoglavice, šumenje v ušesu, občutek polnosti v ušesu, nihajoče spremembe sluha.
Ker gre za bolezen notranjega ušesa, je pri sumu pogosto pomembna tudi ORL oziroma avdiološka obravnava.
03
Nestabilnost pri hoji
Če bolnik ne opisuje vrtenja, ampak predvsem:
»Kot da hodim po ladji.«
»V temi sem zelo nestabilen.«
»Vleče me v stran.« moramo razmišljati širše.
Vzroki so lahko vestibularni, nevrološki, senzorični, povezani z vidom, zdravili, polinevropatijo ali kombinacijo več dejavnikov.
Pri starejših je pogosto prisotnih več vzrokov hkrati.
04
Ali je vrtoglavica lahko možganska kap?
Večina epizod vrtoglavice ni možganska kap.
Toda nenadna nova vrtoglavica skupaj z nevrološkimi simptomi zahteva urgentno obravnavo.
Alarmni simptomi vključujejo: dvojni vid, motnjo govora, povešen obraz, novo oslabelost roke ali noge, izrazito novo motnjo koordinacije ali hoje, motnjo zavesti, druge akutne nevrološke izpade.
Takrat ne čakamo na ambulantni termin.
05
Ali potrebujem MR, CT ali Doppler vratnih žil?
Ne avtomatično.
Preiskave izberemo glede na klinično sliko.
Pri tipičnem BPPV pogosto niso potrebne.
UZ vratnih arterij prav tako ni rutinska preiskava vsake vrtoglavice; smiseln je le ob ustreznem žilnem oziroma kliničnem vprašanju.
06
Zdravljenje
Odvisno je od vzroka.
Lahko vključuje:
- repozicijske manevre pri BPPV
- vestibularno rehabilitacijo
- zdravljenje vestibularne migrene
- prilagoditev zdravil
- zdravljenje pridruženih bolezni
- usmeritev k ORL ali drugemu specialistu
Pogosta vprašanja
FAQ – Zakaj izbrati Center Doktor Kosi?
Ne zdravimo MR slike.
Ne zdravimo EMG izvida.
Ne zdravimo laboratorijske številke.
Obravnavamo pacienta in poskušamo ugotoviti, katera ugotovitev dejansko razloži njegove težave.
Ali je EMG isto kot MRI?
Ne. MRI prikazuje anatomijo, EMG pa ocenjuje električno funkcijo živcev in mišic.
Ali EMG pokaže karpalni kanal?
Da. Elektrodiagnostična preiskava je pomembna objektivna metoda za potrditev in oceno stopnje mediane nevropatije v zapestju.
Ali EMG pokaže hernijo diska?
Ne. Hernijo prikaže slikovna diagnostika, predvsem MR. EMG lahko pokaže funkcionalne posledice prizadetosti živčne korenine.
Ali normalen EMG pomeni, da moji pekoči občutki niso nevrološki?
Ne nujno. Pri nevropatiji tankih vlaken je lahko rutinski EMG/NCS normalen.
Ali EMG pokaže Parkinsonovo bolezen?
Ne.
Ali EMG pokaže multiplo sklerozo?
Ne.
Ali je EMG boleč?
Lahko je neprijeten, vendar večina pacientov preiskavo dobro prenese.
Ali moram prekiniti zdravila?
Praviloma ne samoiniciativno. O zdravilih za redčenje krvi in drugih pomembnih terapijah pred preiskavo obvestite zdravnika.
Ali lahko po EMG vozim?
Po običajni elektrodiagnostični preiskavi praviloma ni potrebna sedacija in pacient lahko nadaljuje običajne aktivnosti, razen če zaradi osnovne bolezni obstaja druga omejitev.
Ali potrebujem EMG pri mravljinčenju?
Odvisno od vzorca težav. Pri sumu na karpalni kanal, ulnarno nevropatijo, polinevropatijo ali radikulopatijo je lahko zelo uporaben.
Ali je vsak tremor Parkinsonova bolezen?
Ne. Esencialni tremor in druge oblike tresenja so pogoste in se razlikujejo od parkinsonskega tremorja.
Ali je vsak glavobol migrena?
Ne. Obstaja več vrst primarnih in sekundarnih glavobolov.
Ali normalen EEG izključi epilepsijo?
Ne. Normalen EEG epilepsije ne izključi.
Ali je vsaka pozabljivost demenca?
Ne. Motnje spomina imajo veliko možnih vzrokov in zahtevajo oceno glede na starost, funkcionalnost, zdravila, psihično stanje in druge dejavnike.
Center Doktor Kosi
Naročite se na pregled
Dobra nevrološka diagnostika se ne konča z imenom bolezni.
Konča se z odgovorom na tri vprašanja: kaj smo ugotovili, kaj to pomeni in kaj lahko naredimo naprej.